Beschreibung
Während einer Krebserkrankung und deren Behandlung können Sorgen und Ängste auftreten, wie z.B. die Angst vor dem Wiederauftreten oder Fortschreiten der Erkrankung. Das ist völlig normal, denn eine Krebsdiagnose und die Therapie der Erkrankung stellen für Betroffene eine große Belastung dar. Wenn Ängste aber Überhand nehmen, kann sich daraus eine Angststörung entwickeln, bei der die Befürchtungen sich nicht mehr auf die krankheitsbedingten Bedrohungen oder bestimmte Situationen beschränken, wie Untersuchungen oder Therapien. Aus diesem Zustand andauernder Ängste findet man allein meistens nicht mehr heraus, was die Alltagsbewältigung erschwert und die Lebensqualität stark einschränkt. Aber auch leichtere Ängste und Sorgen können kräftezehrend sein und zu dauernder Anspannung und Schlafstörungen führen. Nicht selten sind Ängste und Sorgen auch mit depressiven Stimmungen und Gefühlen verbunden. Weitere hilfreiche Informationen dazu finden Sie bspw. in der Patientenleitlinie zur Psychoonkologie (2023)
Behandlung
Um Ängste zu beruhigen und zu bewältigen, gibt es verschiedene Hilfsangebote und Therapien. Die Leitlinie zur Psychoonkologie (2023) empfiehlt psychosoziale Beratung, Entspannungsverfahren, Patientenseminare (sog. Psychoedukation), psychotherapeutische Maßnahmen wie Einzel- und Gruppengespräche sowie künstlerische Therapien anzubieten. Sie spricht in der aktuellen Version eine starke Empfehlung für die Musiktherapie aus. Zudem können angstlösende Medikamente (Anxiolytika) eingesetzt werden, die auf einen begrenzten Zeitraum gezielt verordnet werden. Die Leitlinie verweist auch darauf, dass Yoga und Massagen zur Behandlung von Ängsten sinnvoll eingesetzt werden können. Weiterführende Informationen dazu finden Sie in der Leitlinie zur Psychoonkologie (2023) und der Patientenleitlinie zur Psychoonkologie (2023).
Ängste können sehr belastend sein und sich selbst verstärken. Daher ist es wichtig, dass Patientinnen und Patienten Ängste frühzeitig und möglichst offen mit dem Behandlungsteam oder anderen fachkundigen Personen besprechen, damit gezielt hilfreiche Maßnahmen eingeleitet werden können.
Therapieverfahren der integrativen Onkologie
Zur Behandlung von Ängsten können Verfahren aus der integrativen Onkologie, z.B. traditionelle Behandlungsverfahren oder pflanzliche Heilmittel ergänzend eingesetzt werden. Zu einigen gibt es Ergebnisse aus klinischen Studien, zu anderen fundierte fachliche Behandlungserfahrung.
In klinischen Studien untersuchte Verfahren
Aromatherapie (auch ätherische Öltherapie genannt) kann, wenn sie mit einer Massage kombiniert wird (Aromatherapiemassage), helfen, Angst zu reduzieren. Aus klinischen Studien gibt es Anhaltspunkte für eine kurzfristige Wirksamkeit dieses Verfahrens. Die Leitlinie zur Komplementärmedizin (2021) erwähnt die Aromatherapie in dem Zusammenhang nicht.
In der Aromatherapie werden ätherische Öle aus unterschiedlichen Pflanzen in Form von Massagen, Inhalationen oder Bädern angewandt. Sie soll entspannende Wirkungen auf den Körper, das Nervensystem und den Gemütszustand haben und so auch Ängste positiv beeinflussen.
Die Aromatherapie wird von Therapeutinnen und Therapeuten (z.B. ausgebildete Masseure oder Pflegende) durchgeführt und kann wiederholt angewendet werden. Die Kosten für eine Sitzung (etwa 90 Minuten) liegen zwischen 40-75 Euro. Eine Selbstanwendung ist aber auch möglich. Die Aromatherapie gilt als sicheres und nebenwirkungsarmes Verfahren.
Ätherische Öle können in Apotheken oder Drogerien gekauft werden. Die Kosten variieren je nach Qualität des Öles. Während eines Klinikaufenthalts können Patientinnen und Patienten auch Angebote vor Ort erfragen. Einige Kliniken bieten Aromatherapie oder Aromatherapiemassagen kostenfrei oder kostengünstig an.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Aromatherapie
Autogenes Training kann helfen, Ängste zu mindern. Dafür gibt es erste Anhaltspunkte aus klinischen Studien, wenn begleitend ärztliche Hausbesuche durchgeführt werden. Die Leitlinie zur Psychoonkologie (2014) fasst Autogenes Training unter „Entspannungsverfahren“ mit vielen anderen Verfahren zusammen. Nach der Leitlinie sollen Entspannungsverfahren unabhängig vom Belastungsgrad Patientinnen und Patienten mit Krebserkrankungen angeboten werden.
Im Rahmen einer Krebserkrankung können negative Gefühle, wie Angst und Sorgen, auftreten. Mit Hilfe von autogenem Training lernen Anwenderinnen und Anwender, auf Gedanken, Gefühle und stressreiche Situationen ruhiger und gelassener zu reagieren und diese als weniger belastend zu empfinden.
Das Verfahren gilt als sicher. Einmal erlernt, kann es jeder Zeit in Selbstanwendung durchgeführt werden. Autogenes Training wird im Rahmen eines Kurses in acht bis zehn Sitzungen (Einzel- oder Kleingruppensitzung) vermittelt.
Um das Verfahren zu erlernen, können Patientinnen und Patienten passende Angebote beim Behandlungsteam erfragen. Zudem können auch Bücher oder Online-Angebote genutzt werden.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Autogenes Training
Hypnotherapie kann helfen, Angst zu mindern. Hierzu gibt es Anhaltspunkte aus klinischen Studien. Die Leitlinie zur Komplementärmedizin (2021) erwähnt Hypnotherapie in diesem Zusammenhang nicht. Die Leitlinie zur Psychoonkologie (2014) fasst die Hypnotherapie unter „Entspannungsverfahren und Imaginative Verfahren“ zusammen und empfiehlt, diese Menschen mit Krebserkrankungen unabhängig vom Belastungszustand anzubieten.
Die Hypnotherapie ist ein psychotherapeutisches Verfahren. Zentrales Element ist die Hypnose, für die Patientinnen und Patienten in einen tranceartigen Bewusstseinszustand gebracht werden. In diesem Status können unbewusste Denk- und Verhaltensmuster verändert und neu erlernt werden.
Dadurch kann z.B. die Wahrnehmung belastender Symptome wie Angst verändert und der Umgang damit erleichtert werden. Die Hypnotherapie arbeitet auch mit Entspannungstechniken und Phantasiereisen. Wenn speziell geschulte Therapeutinnen und Therapeuten sie durchführen, gilt die Hypnotherapie als sicheres Verfahren.
Patientinnen und Patienten können nach erfahrenen Hypnotherapeutinnen oder -therapeuten mit einer entsprechenden Zusatzausbildung suchen. In Deutschland ist die Hypnotherapie eine von den gesetzlichen Krankenkassen anerkannte Leistung. Daher kann es ein Qualitätskriterium sein, ob eine Therapeutin oder ein Therapeut die Behandlungskosten mit der Krankenkasse abrechnen kann.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Hypnotherapie
Musiktherapie kann helfen, Ängste zu mindern. Hierfür gibt es Anhaltspunkte aus klinischen Studien. Die Leitlinien zur Komplementärmedizin (2021) gibt aufgrund der geringen Anzahl klinischer Studien keine Empfehlung für oder gegen Musiktherapie. Laut Leitlinie zur Psychoonkologie (2023) "sollte" bei Krebspatient*innen Musiktherapie "zur Reduktion von Angst, Depressivität, Stress und zur Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität angeboten werden."
Die Musiktherapie ist ein anerkanntes Therapieverfahren, das unterschiedliche Elemente wie das Spielen von Instrumenten, Singen, Komponieren und weitere Aspekte des Musizierens beinhaltet. Sie wird an die individuellen Bedürfnisse und musikalischen Vorlieben der behandelten Personen angepasst.
Die Lenkung der Aufmerksamkeit auf das Handeln im Hier und Jetzt sowie das gemeinsame Musizieren in einer angenehmen Atmosphäre unterstützen den Umgang mit Gefühlen wie Ängste und Sorgen. Zudem hat die Musiktherapie eine ausgleichende und belebende Wirkung.
Eine Sitzung dauert in der Regel 30 bis 45 Minuten. Die Kosten hängen davon ab, in welchem Rahmen die Therapie erfolgt. In einigen Versorgungseinrichtungen werden Musiktherapie-Sitzungen nicht zusätzlich berechnet.
Patientinnen und Patienten können Anbieter über die Deutsche Musiktherapeutische Gesellschaft finden oder sich bei ihrem Behandlungsteam erkundigen.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Musiktherapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR) kann dazu beitragen, die im Zuge einer Krebserkrankung und deren Behandlung auftretenden Ängste zu mindern. Eine Reihe von klinischen Studien liefern Anhaltspunkte für die Wirksamkeit des Verfahrens zur Angstreduktion, auch wenn die Ergebnisse mit großer Unsicherheit behaftet sind. Die Leitlinie zur Komplementärmedizin (2021) erwähnt PMR nicht.
Eine Krebserkrankung und deren Behandlung geht häufig mit Ängsten einher. Dabei kommt es zu einer Steigerung des aktivierenden Nervensystems (Sympathikus) und der vermehrten Ausschüttung von Stresshormonen (Adrenalin und Noradrenalin). Durch Anspannung und Entspannung verschiedener Muskelgruppen des Körpers kann die Aktivität dieses Nervensystems auf ein angemessenes Niveau herunterreguliert werden.
Dabei können Anspannungen und Ängste abgebaut werden. Progressive Muskelrelaxation ist leicht zu erlernen und kann dann selbst angewandt werden. PMR gilt als sicher. Sicherheitsbedenken existieren lediglich in Bezug auf die Anwendung von PMR bei Patienten und Patientinnen mit einer psychiatrischen Vorerkrankung.
Patientinnen und Patienten können sich sowohl in den Kliniken, als auch ambulant bei ihrem Behandlungsteam über passende Angebote informieren und diese erlernen. Mittlerweile gibt es auch zahlreiche Anleitungen zum Selbstlernen und Anwenden z.B. auf Videoplattformen.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Progressive Muskelrelaxation
Yoga kann helfen, Ängste während einer Krebserkrankung und deren Behandlung zu reduzieren. Mehrere Studien geben Anhaltspunkte für eine angstreduzierende Wirkung von Yoga. Die Leitlinie zur Komplementärmedizin (2021) beschränkt ihre Empfehlung jedoch auf Patientinnen und Patienten mit Darmkrebs.
Während einer Krebserkrankung treten häufig Ängste auf. Diese verursachen Stress und eine starke Aktivierung des Stress-aktivierenden Nervensystems (Sympatikus). Die Ausübung von Yoga kann helfen, Ängste und Stress zu mindern.
Durch körperliche und geistige Yoga Übungen und einer Fokussierung auf die Atmung wird die Aktivität des Sympatikus reguliert und der Stresshormonspiegel kann absinken. Man gewinnt zudem inneren Abstand zur Angst. Die Übungen sind mit etwas Geduld gut erlernbar und können in den Alltag integriert werden.
Sicherheitsbedenken gibt es wenige. Es ist wichtig, die Techniken richtig zu erlernen und sich nicht zu überschätzen. Bei falscher Ausführung können Muskeln und Gelenke überlastet und Nerven geschädigt werden. Operierte Körperregionen sind zu schonen. Daher sollte vor Beginn Rücksprache mit dem Behandlungsteam gehalten werden.
Yoga kann sowohl in Online-Kursen oder mittels Bücher, als auch vor Ort in Yoga Studios, Volkshochschulen, Fitnessstudios oder bei anderen Anbietern erlernt werden. Krankenkassen übernehmen teilweise die Kosten.
Weiterführende Informationen finden Sie hier: Yoga
Bei der Akupressur können Sie selbst bestimmte Punkte am Körper massieren, die ansonsten in der Akupunktur verwendet werden. Je nach Punktkombination kann die Akupressur bei bestimmten Beschwerden helfen. Für die Angst haben sich die folgenden Punkte bewährt:
Verfahren aus der Behandlungspraxis
Aus langjährigen Behandlungserfahrungen gibt es weitere, mit wenig Aufwand umzusetzende Maßnahmen, die beruhigende und entspannende Wirkungen haben und Ängste positiv beeinflussen können. Patientinnen und Patienten können hier selbst auswählen und probieren, was guttut und hilft.
Unter äußeren Anwendungen versteht man u.a. Einreibung, Massagen, Waschungen und Bäder. Sie werden mit Wärme, Kälte, Pflanzenstoffen oder ätherischen Ölen kombiniert, um die gewünschte Wirkung zu verstärken. Im Weiteren finden Sie mögliche Anwendungen aufgeführt, die sich bei Angst bewährt haben.
Bei der Aromatherapie werden ätherische Öle aus unterschiedlichen Pflanzen in Form von Massagen, Inhalationen oder Bädern angewandt. Sie soll entspannende Wirkungen auf den Körper, das Nervensystem und den Gemütszustand haben. Im Weiteren finden Sie mögliche Anwendungen aufgeführt, die sich bei Angst bewährt haben.
Praktische Tipps und Informationen zum Weiterlesen
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